Η ΑΣΠΙΡΙΝΗ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ
Η Ασπιρίνη πέρα από πολύ καλό Αντιφλεγμονώδες φάρμακο, είναι επιπλέον και Αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο που μειώνει τη δημιουργία θρόμβων.
Αυτή η δράση της χρησιμοποιείται στη Σταθερή Στεφανιαία Νόσο, σε Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο, σε τοποθέτηση Stent, μετά από Εγχείρηση Bypass, μετά από Ισχαιμικό Εγκεφαλικό επεισόδιο, σε Αποφρακτική αρτηριοπάθεια των κάτω άκρων (δευτερογενής πρόληψη) κλπ..
Όμως η προληπτική αποτελεσματικότητα της Ασπιρίνης (πρωτογενής πρόληψη) για να μην γίνει 1ο έμφραγμα ή 1ο εγκεφαλικό ακόμη διερευνάται.
Πριν μερικές μέρες δημοσιεύτηκαν δυο μελέτες για την προληπτική χρησιμοποίηση Ασπιρίνης (100 mg), η μία σε Διαβητικούς (ASCEND) και η άλλη σε ΜΗ Διαβητικούς (ARRIVE).
Μια 3η μελέτη (ASPREE) σε υγιείς ανθρώπους άνω των 70 ετών, έδειξε παρόμοια αποτελέσματα. Δηλαδή η προληπτική χορήγηση Ασπιρίνης, σ’ αυτούς μετά από 4.7 χρόνια, δεν πρόσφερε κανένα όφελος, ενώ αντίθετα αυξήθηκαν οι μείζονες αιμορραγίες από τα 6.2 στα 8.6 ανά 1000 ανά έτος.
# Μελέτη ASCEND: Όσον αφορά την προληπτική χορήγηση Ασπιρίνης σε Διαβητικούς > 40 ετών (μέσος όρος 63 ετών), μετά από 7.4 χρόνια τα σοβαρά καρδιαγγειακά επεισόδια (έμφραγμα, εγκεφαλικό, θάνατος από αυτά) μειώθηκαν κατά 1.1% (8.5% vs 9.6%) συγκριτικά με ψευδοφάρμακο (απόλυτη μείωση) αλλά αυξήθηκαν οι σοβαρές αιμορραγίες κατά 0.9% (4.1% vs 3.2%) συγκριτικά με ψευδοφάρμακο (απόλυτη αύξηση).
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1804988
# Μελέτη ARRIVE: Όσον αφορά την προληπτική χορήγηση Ασπιρίνης σε ΜΗ Διαβητικούς, τελικά ΚΥΡΙΩΣ ΜΙΚΡΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ (ετών > 55 Άντρες, > 60 Γυναίκες), μετά από 5 χρόνια ΔΕΝ παρατηρήθηκε διαφορά στα σοβαρά καρδιαγγειακά επεισόδια (ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα, εγκεφαλικό, θάνατος από αυτά) συγκριτικά με ψευδοφάρμακο (περίπου 4.4%) ενώ αυξήθηκαν στο 2πλάσιο οι γαστρεντερικές αιμορραγίες (0.97% vs 0.46%).
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31924-X/fulltext
Δύο παρατηρήσεις: πρέπει να περιμένουμε νέες μελέτες για να δούμε αν η προληπτική χορήγηση Ασπιρίνης σε ΜΗ Διαβητικούς ΜΕΤΡΙΟΥ ΚΑΙ ΜΕΓΑΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ μειώνει τα καρδιαγγειακά επεισόδια.
Δεν γνωρίζουμε αν θα είχαμε άλλα αποτελέσματα αν εχορηγείτο μεγαλύτερη δόση Ασπιρίνης σε ανθρώπους > 70 κιλών, όπως έδειξε μια άλλη μελέτη πριν ένα μήνα στο περιοδικό THE LANCET
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2818%2931133-4/fulltext
