Η ΜΕΛΕΤΗ ISCHEMIA-EXTEND
Στην συνέχεια της μελέτης ISCHEMIA δημοσιεύτηκαν τα αποτελέσματα της μελέτης ISCHEMIA-EXTEND που έδειξε ότι σε χρόνια στεφανιαία νόσο, στα 5.7 χρόνια εμφανίστηκε όφελος στην καρδιαγγειακή θνητότητα αλλά δεν υπήρξε όφελος στη συνολική θνητότητα από την επεμβατική θεραπεία (εγχείρηση bypass ή αγγειοπλαστική με stent) συγκριτικά με την φαρμακευτική θεραπεία.
Ειδικότερα στο πρώτο 6μηνο η επεμβατική θεραπεία έδειξε βλάβη ενώ στα 4 χρόνια έδειξε μείωση των εμφραγμάτων. Τα αποτελέσματα ήταν ίδια ακόμη και αν υπήρχε βαριά ισχαιμία ή εκτεταμένη στεφανιαία νόσος (πολυαγγειακή νόσος). (Από τη μελέτη είχαν αποκλειστεί όσοι είχαν νόσο του στελέχους ή κλάσμα εξωθήσεως κάτω από 35%).
Η ολική θνητότητα υπολογίστηκε στα 7 χρόνια ότι ήταν 12.7% στην επεμβατική θεραπεία και 13.4% στην φαρμακευτική θεραπεία (Στατιστικά μη σημαντική διαφορά).
Ίσως υπήρξε όφελος σε όσους είχαν Καρδιακή Ανεπάρκεια (είχαν αποκλειστεί όσοι είχαν κλάσμα εξωθήσεως κάτω από 35%).
Στην επεμβατική θεραπεία στα 7 χρόνια η καρδιαγγειακή θνητότητα υπολογίστηκε στο 6.4% vs 8.6% της φαρμακευτικής (απόλυτο όφελος 2.2%), ενώ η μη καρδιαγγειακή θνητότητα υπολογίστηκε στο 5.6% vs 4.4% (απόλυτη ζημιά 1.2%).
https://academic.oup.com/eurheartjsupp/article/25/Supplement_B/B34/7135757
https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Clinical-Trials/2019/11/15/17/27/ISCHEMIA
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062714
